消失的卵巢囊腫，是漏診還是自愈了？  

現在年紀輕輕的就有卵巢疾病的姑娘，已經不少了，其中，卵巢囊腫的發病年齡也越來越年輕化。很多女性會在卵巢內或其表面形成囊狀結構，囊內可含有液體或固態物質。

不過，為什么臨床上總有人卵巢囊腫時而出現，時而消失，這是怎么回事？

——醫生，我上個月底彩超查出卵巢囊腫，這個月想再確定，怎么又找不到了？中間沒治療，這個病是可以自愈的嗎？

——卵巢囊腫是可以自愈的。卵巢囊腫有兩種，生理性囊腫可以自行消失，由月經周期造成，但是病理性囊腫不會自行消失。

一、什么是生理性卵巢囊腫？

從青春期至絕經前，卵巢處于規律性排卵階段，整個月經周期，卵巢會發生如下變化：始基卵泡→竇前卵泡→竇狀卵泡→閉鎖卵泡→排卵前卵泡→排卵→早期黃體→成熟黃體→白體。

通俗點來說，就是排卵前為卵泡期，卵巢上有卵泡，一般1-2.5cm；排卵后為黃體期，黃體囊腫形成，一般2-4cm，這兩個時期上的卵泡和黃體囊腫都屬于生理性囊腫。

生理性囊腫通常不會損害人體健康，且很少引起疼痛，往往在2~3個月經周期內會自行消失。這就是為什么有患者前來咨詢卵巢囊腫沒有經過治療也會消失不見的原因，因為在月經快來的時候，正是黃體囊腫存在的時候，才“看”到卵巢囊腫，而月經剛干凈時候復查彩超，這時黃體萎縮，自然就找不到了。

但是病理性囊腫就沒法自愈了。

二、什么是病理性卵巢囊腫？

病理性囊腫可不斷增大，出現下腹部不適、月經異常等，治療不及時可能出現囊腫破裂、蒂扭轉、感染等繼發病變，引起嚴重的癥狀。

三、或可能漏診誤診

彩超只是一個工具，雖有很高的參考價值，但儀器也有力所不及的時候。

比如腸管的遮擋就可以造成卵巢囊腫的漏診，若患者多次復查有，唯獨這一次復查沒有，就得考慮是否被周圍的腸管擋住了。

彩超也有可能誤診，比如子宮上長出的漿膜下肌瘤、闊韌帶肌瘤，因為大部分脫離子宮，被擠進了卵巢附近區域，有可能被誤認為是卵巢囊腫，造成誤診。若想進一步確定，可以查盆腔磁共振。

四、卵巢囊腫有哪些危害?

卵巢囊腫有許多危害，大部分的卵巢囊腫在一開始都是良性的，但是隨著時間推移，就很有可能演變為惡性。

卵巢囊腫如果變大，很可能會引發一系列的并發癥，變得扭曲、被感染、破裂出血。如果囊內的液體具有化學性質，破裂后對腹膜造成刺激作用，表現為疼痛、發熱，出現腹膜炎的體征。

如果囊腫壓迫膀胱會出現排尿困難，并且一直想上廁所。

也有很多患者會發現自己月經不正常，經量變少或者不來月經，這類人占到一半以上以上的比例。甚至會有病人出現月經不停的情況，這也是最大的危害之一。

卵巢囊腫還會影響患者的正常生活，使患者沒有食欲、腹部脹痛、身體消瘦、惡心嘔吐、時不時地發燒、腹部劇烈疼痛、性交時疼痛。后期還會使身體的很多部位都出現水腫。

若患者懷孕容易刺激卵巢囊腫增大，導致卵巢囊腫的蒂扭轉，可能會導致患側卵巢壞死，將卵巢切除！

五、中醫如何消除卵巢囊腫？

中醫稱卵巢囊腫為“腸覃”，痰濕和瘀滯是本病最常見的兩種病理改變。痰濕蘊結者治以行氣化痰、散結消壅；氣滯血瘀者治以疏肝理氣、活血化瘀、軟堅散結。

B超所見，卵巢體積增大數倍，呈橢圓或圓形，壁薄光滑，液暗區清晰，內部無回聲，這些都符合“痰濕”的表現特征。

痰濕凝聚日久，必然阻礙氣血運行，或臟腑功能失調，血行不暢，則可形成氣滯血瘀。

B超所見，卵巢囊壁增厚，液暗區欠清晰，呈多房大小不一，內有線條樣強回聲分隔光帶，則多提示已有明顯的“瘀滯”病理改變。

痰濕凝聚，必然影響氣血運行，氣血瘀滯，仍有痰濕存在，因而二者并非分絕然無關，“痰濕蘊結證”與“氣滯血瘀證”兩型的表現只有輕重主次之別而已。

B超可為疾病診斷和中醫辨證提供重要的形態學證據，但不能單憑B超所見而作結論。

如排卵期的成熟卵泡其直徑可達1.2cm~2.0cm，月經期或妊娠早期，卵巢內亦可見到單發性2cm~3cm的薄壁囊腔，多屬生理性，均不能診斷為贅生性卵巢囊腫。

又如卵巢囊腫的辨證分型，需結合四診資料而進行綜合分析，若有身體肥胖、困重乏力、白帶增多、舌體胖大之類癥狀，而B超所見又符合漿液性卵巢囊腫特征者，則屬于痰濕的可能性較大；B超所見為黏液性卵巢囊腫特征，而又有少腹、乳房脹滿刺痛，舌質紫暗，脈澀等癥者，則多屬瘀滯型。

因此，不能只據B超所見而代替臨床辨證。

廣州御生堂洪國軍老中醫在長期的臨床工作中勤于思考、勇于創新、繼承發展、獨具匠心，自擬方、古方化裁、古方活用治療卵巢囊腫療效甚佳。

他認為將B超結果與臨床辨證二者結合，取長補短，對疾病的認識會達到新的高度。治一種病，不能只知其然，還要知其所以然，要結合婦女的生理、病理特點以方測證，探討病機，病證結合，辨證施治。

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